第43回首都圏段戸会総会参加登録

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ー 学生会員の方は帰省先でなく現住所をご記入下さい ー


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普通会員 学生会員

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最近一年間での転居の有無
ありなし

会費
一般男性 8,000円
一般女性 8,000円
参加費割引に該当される方はチェックして下さい

古希を過ぎた会員(高15回以前) 5,000円
若手割引(高53回以降) 5,000円
高53回以降の大学・大学院・専門学校生 1,000円
古希会員(高16回・会費無料)
 

任意入力項目
(差し支えない限り下記の情報をご提供下さい)
自宅電話番号
卒業中学
メールアドレス #2

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岡高在学中の部活名
岡高卒業後の進路
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